Actualización sobre la fluidoterapia en el proceso de reanimación del paciente crítico / Update on fluid therapy in the critical patient resuscitation process

La administración de fluidos para la reanimación del paciente grave en las unidades de cuidados intensivos es una de las intervenciones más frecuentes y hasta en un 40% de las ocasiones es el equipo de enfermería el que toma la decisión de administrar un bolo de fluido a un paciente crítico según protocolos establecidos, por lo que en el presente trabajo se realiza una revisión del estado actual de la fluidoterapia y su empleo en este tipo de pacientes. Asimismo, para optimizar los conocimientos y el tratamiento administrado a este tipo de pacientes, se describen los distintos tipos de fluidos existentes y los posibles efectos adversos que se puedan desarrollar derivados de su administración

The administration of fluids for the resuscitation of the seriously ill patient in intensive care units is one of the most frequent interventions. Up to 40% of the time it is the nursing team that makes the decision to administer a fluid bolus to a critically ill patient according to established protocols. Therefore we perform a review in this paper of the current status of fluid therapy and its use in this type of patient. In order to optimize the knowledge and the treatment administered to this type of patient, we also describe the different types of fluids currently used and possible adverse effects that may develop after their administration

Evapotranspiration for irrigated agriculture using orbital satellites / Evapotranspiração para áreas irrigadas utilizando satélites orbitais

Acknowledging the importance of evapotranspiration as a mediating factor for efficient irrigation management and water balance, the objective of study is to compare the Simple Algorithm forEvapotranspiration Retrieving (SAFER) to the standard method proposed by FAO-56 for real evapotranspiration, as well as prove its value as an implement in irrigation management for the Brazilian Savanna. Data used refers to 2015's harvest of seven center pivots, located in the municipality of São Desidério in western Bahia. For the SAFER algorithm, the images used were acquired by the Landsat-8 satellite during the entire maize crop cycle. The SAFER algorithm estimation demonstrates the spatial and temporal distribution of the evapotranspiration. A maximum evapotranspiration of 5.38 mm d-1 was observed during the crop's reproductive stage. In relation to the standard method, SAFER showed a mean absolute error of 0.40 mm. Thus, concluding that the algorithm can be used to estimate the actual evapotranspiration crop as an alternative to the standard method proposed by FAO-56 for water resources management.

Reconhecendo a importância da evapotranspiração como fator mediador para uma gestão de irrigação eficiente e o balanço hídrico, o objetivo desse estudo foi comparar o Simple Algorithm for Evapotranspiration Retrieving (SAFER) ao método padrão proposto no FAO-56 para estimativa de evapotranspiração real, bem como apontar sua utilidade como ferramenta de gestão de irrigação para o Cerrado brasileiro. Utilizaram-se dados referentes à safra de 2015 de sete pivôs centrais localizados no município de São Desidério, no oeste da Bahia. Para utilizar algoritmo SAFER, adotaram-se imagens adquiridas pelo satélite Landsat-8 durante o ciclo da cultura do milho. As estimativas pelo algoritmo SAFER demonstraram a variabilidade espaço-temporal da evapotranspiração. A evapotranspiração máxima de 5,38 mm d-1 foi observada durante o estágio reprodutivo da cultura. Em relação ao método padrão, o SAFER apresentou erro médio absoluto de 0,40 mm. Dessa forma, conclui-se que o algoritmo pode ser adotado para se estimar evapotranspiração atual da cultura como alternativa ao método padrão proposto no FAO-56 na gestão de recursos hídricos.

Huella Hídrica de productos regionales: el caso de la cachama blanca (Piaractus brachypomus) / Water footprint of regional products: the case of white cachama (Piaractus brachypomus)

Como respuesta a la demanda por el recurso hídrico surge el indicador ecológico "Huella Hídrica", el cual se mide en términos del agua consumida y/o contaminada por litros de agua/kg/cosecha. La Huella Hídrica ayuda a optimizar el uso del recurso hídrico al disminuir recambios de agua, incrementar densidades de siembra, emplear sistemas cerrados con recirculación y/o tecnologías de aguas verdes. Para el cálculo de Huella Hídrica en estanques piscícolas del Piedemonte Llanero se caracterizó la climatología, meteorología y régimen hidrológico en el municipio de Restrepo-Meta-Colombia. Fueron realizados cálculos de evapotranspiración potencial, así como de la precipitación efectiva. También se consideró el volumen necesario para la asimilación de los contaminantes por los cuerpos de agua y el agua virtual para la elaboración del concentrado. Para el cultivo de cachama blanca (Piaractus brachypomus) se calculó una Huella Hídrica de 3848.5 L de agua/kg/cosecha, valor inferior a lo reportado para otros cultivos de peces e, inclusive, para otras actividades agropecuarias. También se encontró que la Huella Hídrica Indirecta (2913,3 L/kg) es la que más aporta para el valor total de Huella Hídrica. Esto demuestra la diferencia del consumo de agua en la producción de cachama aproximándola a un sistema de producción sostenible.

In response for the demand of water resources, the ecological indicator "water footprint" emerges which is measured in terms of the water consumed and/or contaminated per liters of water/kg/crop. The Water Footprint helps to optimize the use of water resources by reducing water changes, increasing planting densities, using closed systems with recirculation and/or green water technologies. For the calculation of water footprint in fish ponds of the Piedemonte Llanero, the climatology, meteorology and hydrological regime in the Municipality of Restrepo, Meta, Colombia were characterized. Calculations of potential evapotranspiration, as well as effective precipitation were carried out. The volume required for the assimilation of pollutants by water bodies and virtual water for the preparation of the concentrate was also considered. A water footprint of 3848.5 L water/kg/crop was calculated for the cultivation of white cachama (Piaractus brachypomus), a value lower than that reported for other fish cultures and even for other agricultural activities. It was also found that the Indirect Water Footprint (2913.3 L/kg) is the one that contributes the most to the total value of the Water Footprint. This demonstrates the difference in water consumption in the production of cachama, bringing it closer to a sustainable production system.

Estimation of second season maize yield loss by the spatial variability of the soil physical-water properties / Estimativa da perda de produtividade do milho segunda safra pela variabilidade espacial das características físico-hídricas do solo

Irrigation systems are still traditionally dimensioned and managed considering that the cultivated area is homogeneous, thereby not taking into account the spatial variability of soil physical and hydraulic parameters, potentially limiting productivity. The aim of this work was to estimate the yield losses of second season maize crops when comparing the application of constant and variable complementary irrigation depths along the area, in scenarios with distinct rainfall indices, for an irrigated area in the state of Mato Grosso, Brazil. Data of the soil parameters bulk density (b) and available water capacity (AWC) were analysed and maps of spatial variability were generated using geostatistical tools. In the sequence, water balance for the average values of b and AWC and individual water balances for each pixel generated in the interpolations were determined, allowing the estimation of production losses due to the application of water depths. The water demand of the second season maize was estimated with precision for the three scenarios studied. Traditional irrigation management resulted in deficit areas and excessive depths up to 54 mm for both cases, leading to a reduction in productivity of up to 12.5%.

Os sistemas de irrigação ainda são tradicionalmente dimensionados e manejados considerando que a área cultivada seja homogênea, não se levando em conta a variabilidade espacial dos parâmetros físico-hídricos do solo, podendo ser esta um fator limitante à produtividade. Assim, este trabalho teve por objetivo estimar as perdas de produtividade da cultura do milho "safrinha" ao comparar a aplicação de lâminas complementares constantes e variáveis ao longo da área, em cenários com índices de precipitação pluvial distintos, para uma área irrigada no estado do Mato Grosso. Dados dos parâmetros densidade do solo (s) e capacidade de água disponível (CAD) foram analisados, e mapas de variabilidade espacial foram gerados por meio de ferramentas de geoestatística. Em sequência, realizou-se o balanço hídrico para os valores médios de s e CAD, e balanços hídricos individuais para cada pixel gerado nas interpolações, permitindo estimar as perdas de produção por conta da aplicação de lâminas deficitárias. A demanda hídrica da cultura do milho "safrinha" foi estimada com precisão para os três cenários estudados. O manejo da irrigação tradicional proporcionou a aplicação de lâminas deficitárias e excessivas em até 54 mm para os dois casos, o que acarretou em reduções de produtividade de até 12,5%.

Determinación del balance hídrico superficial en el suelo, cuenca río Atulapa, modelo de Thorntwaite desarrollado en Python, Esquipulas, Chiquimula, Guatemala / Determination of surface water balance in the soil, Atulapa river basin, Thorntwaite model developed in Python, Esquipulas, Chiquimula, Guatemala

En la región centroamericana, Guatemala comparte junto a Costa Rica, el tercer lugar en lo concerniente a la disponibilidad o volumen de agua. La cuenca del río Atulapa de 42.72 km2 de longitud, localizado en la parte alta del río Lempa, constituye un recurso hídrico de interés trinacional para las repúblicas de El Salvador, Honduras y Guatemala. La cuenca forma parte de la reserva Biosfera Transfronteriza Trifinio Fraternidad; declarada como reserva de biosfera en junio del 2011, por la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura. Debido a los efectos del cambio climático y utilización de la tierra en la cuenca, ha disminuido la capacidad de retención de agua del suelo, por lo que en el presente estudio se evaluó el balance hídrico del suelo con el modelo de Thornthwaite y Mather. Los métodos y técnicas aplicados permitieron generar y evaluar registros hidrometeorológicos con estaciones digitales instaladas; así como también, la utilización de estaciones locales. Posteriormente, se utilizó un Sistema de Información Geográfica para programar el modelo de balance hídrico en el suelo con Python, simulando la distribución espacial de la precipitación, evapotranspiración potencial y real, contenido de humedad en el suelo, almacenamiento y escorrentía superficial. La textura del suelo y su cobertura permitió determinar la capacidad de retención de humedad. El 85% del territorio de la cuenca posee texturas franco arcillo-arenosas de origen volcánico y cultivo de café. El caudal medio anual en el río Atulapa es 0.59 m3/seg, la precipitación potencial media es 1,916 mm/año, la evapotranspiración real media es 873.08 mm/año, el déficit de disponibilidad de agua del suelo es de 465 mm/año. La variabilidad biofísica de la cuenca del río Atulapa, determinó la dinámica del balance hídrico del suelo.

In the Central American region, Guatemala shares the third place with Costa Rica in water availability or volume. The Atulapa River basin of 42.72 km2 is located in the upper part of the Lempa River, of Trinational interest for Guatemala, El Salvador and Honduras, within "La Fraternidad" Biosphere Reserve, of the Trifinio Plan declared by Unesco in June 2011. The effects of climate change and land use in the basin diminish the water retention capacity in the soil, the study evaluated the soil wáter balance with the Thornthwaite and Mather model. The methods and techniques included generating hydro meteorological records with installed digital stations, as well as the use of local stations. Later, a Geographic Information System was used to program the Python water balance model simulating the spatial distribution of precipitation, potential and actual evapotranspiration, soil moisture content, storage and surface runoff. The texture of the soil and its coverage allowed determining the capacity of moisture retention, 85% of the territory has clay-sandy franco textures of volcanic origin with coffee plantations. The mean annual rainfall in the Atulapa River is 0.59 m3/sec, the mean potential rainfall is 1.916 mm/year, the average real evapotranspiration is 873.08 mm/year, and the water availability deficit in the soil is 465 mm/year. The biophysical variability of the Atulapa river basin determined the dynamics of the soil water balance.

Balance hídrico y carga de cloro en las primeras 24h de ingreso en UCI y su relación con las terapias de reemplazo renal mediante un estudio multicéntrico, retrospectivo, de casos y controles emparejados por APACHE-II / Fluid balance and chloride load in the first 24h of ICU admission and its relation with renal replacement therapies through a multicentre, retrospective, case-control study paired by APACHE-II

Objetivo. Analizar la asociación entre el balance hídrico durante las primeras 24h de ingreso en UCI y las variables relacionadas con los valores de cloro (carga de cloro, tipo de fluido administrado, hipercloremia), con el empleo de técnicas de reemplazo renal secundarias a insuficiencia renal aguda (IRA-TRR) durante el posterior ingreso en UCI de los enfermos. Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico de casos y controles, de base hospitalaria y ámbito nacional, llevado a cabo en 6 UCI. Los casos fueron pacientes mayores de 18 años que desarrollaron una IRA-TRR. Los controles fueron pacientes mayores de 18 años, ingresados en el mismo periodo y centro que los casos, que no desarrollaron IRA-TRR durante su ingreso en UCI. Se realizó emparejamiento por APACHE-II. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística no condicional ajustada por edad, sexo, APACHE-II. Las variables de interés principales fueron: balance hídrico, carga de cloro administrada, e IRA-TRR. Resultados. Se han analizado las variables de 310 enfermos. Se evidenció un aumento del 10% en la posibilidad de desarrollar IRA-TRR por cada 500ml de balance hídrico positivo (OR: 1,09 [IC 95%:1,05-1,14]; p<0,001). El estudio de los valores medios de carga administrada no evidenció diferencias entre el grupo de casos y de controles (299,35±254,91 frente a 301,67±234,63; p=0,92). Conclusiones. El balance hídrico en las primeras 24h de ingreso en UCI se relaciona con el desarrollo de IRA-TRR, independientemente de la cloremia (AU)

Objective. To analyse the association between water balance during the first 24h of admission to ICU and the variables related to chloride levels (chloride loading, type of fluid administered, hyperchloraemia), with the development of acute kidney injury renal replacement therapy (AKI-RRT) during patients’ admission to ICU. Patients and methods. Multicentre case-control study. Hospital-based, national, carried out in 6 ICUs. Cases were patients older than 18 years who developed an AKI-RRT. Controls were patients older than 18 years admitted to the same institutions during the study period, who did not develop AKI-RRT during ICU admission. Pairing was done by APACHE-II. An analysis of unconditional logistic regression adjusted for age, sex, APACHE-II and water balance (in evaluating the type of fluid). Results. We analysed the variables of 430 patients: 215 cases and 215 controls. An increase of 10% of the possibility of developing AKI-RRT per 500ml of positive water balance was evident (OR: 1.09 [95% CI: 1.05 to 1.14]; P<.001). The study of mean values of chloride load administered did not show differences between the group of cases and controls (299.35±254.91 vs. 301.67±234.63; P=.92). Conclusions. The water balance in the first 24h of ICU admission relates to the development of IRA-TRR, regardless of chloraemia (AU)

La importancia del bosque en la recarga hídrica naturaldel acuífero noreste de la ciudad de Guatemala / The importance of the forest in the natural water recharge of the northeastern aquifer of Guatemala City

En la región volcánica con superficie boscosa la recarga hídrica es importante, y este trabajo pretende realizarun análisis sobre el cálculo de la recarga en estas áreas. La investigación fue ejecutada en la cuenca del río LosOcotes en la ciudad de Guatemala y cubre una superficie de 63.6 km2. En este trabajo se realizó un balance hídricodel suelo para estimar la recarga hídrica al acuífero. Existen un conjunto de procedimientos para estimar la distribución entre las entradas como lluvia y las salidas a través de la evapotranspiración, el escurrimiento superficial y la recarga subterránea. Durante los años 2009 y 2010, se hicieron registros meteorológicos y se definieron áreas con distinto uso de la tierra, lo cual se integró a un sistema de información geográfica (SIG) y se comparó con el mapa geomorfológico a escala 1:50,000 para elaborar el mapa de recarga de la cuenca con los datos calculados. Los sectores cultivados mostraron una menor infiltración y por lo tanto una menor recarga que en los sectores donde el bosque se encuentra en estado natural. La protección de las zonas de bosque como principal área de aporte a las reservas de agua subterránea, son fundamentales para los procesos de gestión y planificación territorial.

In the volcanic region with forest area hydric recharge is important, and paper presents an analysis of the rechargeevaluation applied to these areas. The research was conducted in Los Ocotes river basin in GuatemalaCity and extends over a surface of 63.6 km2. In this work, an hydric balance in the soil was realized for estimatedthe aquifer recharge. There is a set of procedures aimed at estimating the distribution between inputs or rain andoutputs through evapotranspiration, surface run of and groundwater recharge. In 2009 and 2010 were carried meteorological records and areas with different territorial occupation have been defined, this was integrated toGeographical Information System (GIS) and the geomorphic map was compared to 1:50,000 scale, for the rechargemap of the basin was drawn with the data estimate. The cultured sectors showed a smaller infiltration and therefore a smaller recharge than in the sectors where the wood is in its natural state. The protection of the areas of natural wood a main contributing area to the ground water reserves represents a fundamental aspect for the managementprocesses and territorial planning.

Balanço hídrico e excreção renal de metabólitos em ovinos alimentados com palma forrageira (Nopalea cochenillifera Salm Dyck) / Water balance and renal excretion of metabolites in sheep fed forage cactus (Nopalea cochenillifera Salm Dyck)

Objetivou-se avaliar balanço hídrico e excreção renal de metabólitos em borregos sem raça definida, alimentados com diferentes quantidades de palma forrageira (Nopalea cochenillifera Salm Dyck), na forma in natura e em farelo. Foram utilizados 20 borregos, com peso vivo médio inicial de 20 Kg e foram distribuídos no delineamento inteiramente casualizado, sendo cinco tratamentos e quatro repetições. As dietas experimentais consistiram em uma dieta controle à base de feno de tífton, farelo de soja, suplemento mineral e calcário, os demais tratamentos visaram testar níveis diferentes de palma forrageira corrigida com ureia em duas formas: in natura e farelada e em dois níveis de substituição (50 e 100%) da matéria seca do feno de tífton. Amostras de sangue e urina foram coletadas para determinação de diferentes metabólitos e minerais e utilização de equações para obtenção dos índices de excreção urinária destes metabólitos, taxa de depuração endógena de creatinina e reabsorção de água livre de eletrólitos, além do registro de ingestão de água e volume de urina. A ingestão voluntária de água sofreu influência das dietas, sendo que os animais submetidos às dietas contendo farelo de palma e feno e farelo de palma foram superiores aos demais tratamentos. A ingestão de água via alimentos também sofreu influência da dieta, sendo maior nos animais que receberam palma in natura e farelo mais palma in natura. Com relação à ingestão total de água foi maior para os animais alimentados com dietas contendo palma in natura em relação aos demais tratamentos. As dietas experimentais influenciaram na excreção renal de metabólitos derivados purínicos e minerais, sem alterar a função renal. A presença da palma forrageira tanto na condição de farelo como in natura proporciona aumento do volume urinário sem alterar a função renal, além de que deve ser considerado como uma excelente estratégia alimentar no semiárido.

This study aimed to assess fluid balance and renal excretion of metabolites in lambs without defined breed standard, fed different forage cactus (Nopalea cochenillifera Salm Dyck), in natura and bran. 20 lambs were used, with initial body weight of 20 kg and were distributed in a completely randomized design, with five treatments and four repetitions. The experimental diets consisted of a control diet based on Bermuda grass hay, soybean meal, limestone and mineral supplement, other treatments aimed at testing different levels of cactus pear plus urea in two forms: fresh and mash and two levels of substitution (50 and 100%) of dry matter of hay. Blood and urine samples were collected for determination of different metabolites and minerals and use of equations to determine the rates of urinary excretion of these metabolites, rate of endogenous creatinine clearance and electrolyte reabsorption of free water, in addition to recording of water intake and urine volume. The voluntary water intake was influenced by the diets, and the animals subjected to diets containing soybean meal and hay palm and cactus meal were higher than other treatments. Water intake via food was also influenced by diet, being higher in animals fed palm fresh and bran over palm in nature. With respect to total water intake was greater for cows fed diets containing palm in nature compared to the other treatments. The experimental diets influenced the renal excretion of purine metabolites and minerals derived, without changing renal function. The presence of cactus pear both as bran as in nature provides increased urine volume without changing renal function, and to be considered as an excellent food strategy in semiarid.

Efficacy of an extravascular lung water-driven negative fluid balance protocol

OBJECTIVE: To analyze the efficacy of negative fluid balance in hypoxemic patients with an elevated extravascular lung water index (EVLWI). DESIGN: A retrospective observational study was made. SETTING: Intensive Care Unit of Virgen de las Nieves Hospital (Spain). PARTICIPANTS: Forty-four patients participated in the study. INTERVENTIONS: We analyzed our database of hypoxemic patients covering a period of 11 consecutive months. We included all hemodynamically stable and hypoxemic patients with EVLWI > 9 ml/kg. The protocol dictates a negative fluid balance between 500 and 1500 ml/day. We analyzed the impact of this negative fluid balance strategy upon pulmonary, hemodynamic, and renal function. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Demographic data, severity scores, clinical, hemodynamic, pulmonary, metabolic and renal function data. RESULTS: Thirty-three patients achieved negative fluid balance (NFB group) and 11 had a positive fluid balance (PFB group). In the former group, PaO2/FiO2 improved from 145 (IQR 106, 200) to 210 mmHg (IQR 164, 248) (p < 0.001), and EVLWI decreased from 14 (11, 18) to 10 ml/kg (8, 14) (p < 0.001). In the PFB group, EVLWI also decreased from 11 (10, 14) to 10 ml/kg (8, 14) at the end of the protocol (p = 0.004). For these patients there were no changes in oxygenation, with a PaO2/FiO2 of 216 mmHg (IQR 137, 260) at the beginning versus 205 mmHg (IQR 99,257) at the end of the study (p = 0.08). CONCLUSION: Three out of four hypoxic patients with elevated EVLWI tolerated the NFB protocol. In these subjects, the improvement of various analyzed physiological parameters was greater and faster than in those unable to complete the protocol. Patients who did not tolerate the protocol were usually in more severe condition, though a larger sample would be needed to detect specific characteristics of this group

OBJETIVO: Analizar la eficacia del balance hídrico negativo en pacientes hipoxémicos y con Agua Pulmonar Extravascular Indexada (EVLWI) elevada. Diseño: Estudio retrospectivo y observacional. ÁMBITO: Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Virgen de las Nieves. Participantes: 44 pacientes. Intervenciones: Se analizó la base de datos de pacientes hipoxémicos durante 11 meses consecutivos. Se incluyeron los pacientes hipoxémicos, hemodinámicamente estables y con EVLWI > 9 ml/kg. El protocolo dicta un balance hídrico negativo entre 500 y 1500 ml/día. Se analizó el impacto de esta estrategia de balance negativo en la función respiratoria, hemodinámica y renal. Variables de interés principales: Datos demográficos, escalas de gravedad y datos clínicos hemodinámicos, respiratorios, metabólicos y de función renal. RESULTADOS: 33 pacientes lograron balance hídrico negativo (Grupo BHN) y 11 tuvieron balance hídrico positivo (Grupo BHP). En el grupo BHN la PaO2/FiO2 pasó de 145 (IQR 106,200) a 210 (IQR 164, 248) mmHg (p < 0.001), el EVLWI descendió de 14 (11, 18) a 10 (8, 14) ml/kg (p < 0.001). En el grupo BHP, el EVLWI también descendió de 11(10, 14) a 10 (8, 14) ml/kg al final del protocolo (p = 0.004); en este último grupo no hubo cambios estadísticamente significativos en la oxigenación y la PaO2/FiO2 pasó de 216 (IQR 137, 260) a 205 (IQR 99, 257) mmHg (p = 0.08). CONCLUSIÓN: Tres de cada cuatro pacientes hipoxémicos y con EVLWI elevados toleraron el protocolo; en ellos, la mejora de diversos parámetros analizados fue mayor y más rápida que en los pacientes que no hicieron balance negativo. Los pacientes que no toleraron el protocolo fueron los más graves aunque se necesitaría una muestra mayor para determinar las características específicas en estos

Análise dos registros referentes ao balanço hídrico em Unidade de Terapia Intensiva / Analysis of records referred to the water balance in Intensive Care Unit

Objetivo: avaliar registros de balanço hídrico de pacientes críticos. Método: estudo descritivo, transversal, realizado de janeiro de 2012 a março de 2013 realizado no Serviço de Prontuários dos Pacientes de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva com uso do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Foi realizado teste qui-quadrado de Person, com nível de significância de 5%. Analisou-se 70 períodos de 24 horas (13 pacientes). A pesquisa teve aprovado o projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo nº. 106-2012. Resultados: encontrou-se a falta de registro sobre os volumes de drenagens pelos mais variados dispositivos. A presença de mais de um sistema de drenagem esteve associada a não especificação correta dos volumes (p<0,001). Conclusão: a qualificação do BH está associada ao aprimoramento dos registros.(AU)

Objective: evaluating water balance records of critical patients. Method: a descriptive, cross-sectional study conducted from January 2012 to March 2013, and held at the Medical Records Service of patients of a university hospital in southern Brazil. Data were analyzed through descriptive statistics using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). There was performed chi-square test of Person, with significance level of 5%. There were analyzed 70 periods of 24 hours (13 patients). The research had the project approved by the Research Ethics Committee, Protocol nº. 106-2012. Results: there was found lack of information on the volumes of drainage by various devices. The presence of more than one drainage system was associated with incorrect specification of the volumes (p<0,001). Conclusion: water balance (BH) qualification is associated with improvement of records.(AU)

Objetivo: evaluar los registros de balance hídrico de los pacientes críticos. Método: un estudio descriptivo, transversal realizado a partir de enero 2012 hasta marzo 2013; se celebró en los registros de servicio médico de los pacientes de un hospital universitario en el sur de Brasil. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva utilizando el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS). Se realizó la prueba de chicuadrado de Person, con un nivel de significación de 5%. Se analizaron 70 períodos de 24 horas (13 pacientes). La investigación tuvo el proyecto aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Protocolo nº. 106-2012. Resultados: se encontró la falta de información sobre los volúmenes de drenaje por varios dispositivos. La presencia de más de un sistema de drenaje se asoció con especificación incorrecta de los volúmenes (p<0,001). Conclusión: la calificación del balance hídrico (BH) se asocia con una mejoría de los registros.(AU)

Avaliação dos registros de enfermagem no balanço hídrico de pacientes em unidade de terapia intensiva / Evaluation of nursing records in the water balance of patients in intensive care unit

Objetivo: avaliar os registros de enfermagem no balanço hídrico de pacientes em unidade de terapia intensiva. Metodologia: estudo descritivo exploratório, quantitativo, realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital privado, em Fortaleza-Ceará, com 51 pacientes. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes, no período de agosto a outubro de 2012, com um roteiro estruturado, sendo expostos em tabelas e gráficos. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual do Ceará.Resultados: quanto às anotações no formulário do balanço hídrico, as principais vias de administração identificadas foram a via oral e a endovenosa; a diurese foi a via de eliminação predominante; 90,20%realizaram a soma correta das infusões e 94,10% das eliminações. O cálculo do balanço hídrico final foi realizado corretamente por 88,20%. Em 70,58% dos prontuários o enfermeiro realizou os registros e em 29,42%os técnicos de enfermagem; em 84,32% constava a assinatura do responsável pelas anotações. Conclusão: os profissionais dispensam cuidado nos registros do balanço hídrico, pois foram visualizadas poucas inconsistências nas anotações.

Objective: to evaluate nursing records about water balance for the patients in the intensive care unit. Methods: descriptive, exploratory, quantitative approach, performed in the intensive care unit of a private hospital, in Fortaleza-Ceará, with 51 patients. Data collected from patients' records, from August to October 2012, using structured interviews, displayed in tables and graphs. Study approved by the Ethics Committee of State University of Ceará. Results: it was found as the main routes of administration, the oral and intravenous; diuresis was the predominant elimination pathway; 90.20% performs the correct sum of the amounts related to infusions and 94.10% to eliminations. The final calculation of water balance was performed correctly by 88.20%. In 70.58% of records was the nurse who performed the records and in 29.42%the nursing technicians; 84.32% them often sign such records. Conclusion: that professionals give care duringthe records, considering that were seen a few inconsistencies in the annotations.

Potencial da utilização do excesso hídrico para irrigação de "tetos ecológicos" em duas zonas bioclimáticas no Estado de Mato Grosso / Potential use of water excess for irrigation on green roofs in two bioclimatic zones in the State of Mato Grosso-Brazil

Teto ecológico além de ser uma alternativa estética para habitações contribui com a melhoria do conforto e da eficiência térmica do ambiente construído, mas demanda considerável quantidade de água de irrigação. Objetivou-se com o presente trabalho analisar a disponibilidade Hídrica, avaliando a possibilidade da utilização do excesso da água a ser armazenado em um reservatório para irrigação de Tetos Ecológicos nas cidades de Rondonópolis e Vera, MT. O trabalho foi realizado utilizando uma série de dados históricos disponibilizados pelo INMET ­ Instituto Nacional de Meteorologia, os quais foram utilizados para estimativa da evapotranspiração e do Balanço Hídrico Climatológico (BHC) utilizando uma Capacidade de Água Disponível (CAD) de 12 mm para o BHC. Estimou-se o volume e a área de um reservatório em função da área coletora de um telhado de 100 m2, tal como o volume de água complementar para irrigação. Constatou-se que na cidade de Rondonópolis a utilização de Tetos Ecológicos é comprometida pela deficiência hídrica, sendo esta suprida em apenas 75% com o excesso de água estimado, já no município de Vera o excesso hídrico pode suprir a 100% do déficit e ainda dispor um excedente de 46%. O volume estimado do reservatório para acumular o excesso de água da cidade de Rondonópolis foi de 37,2 m3 e o de Vera de 101,7 m3. Concluiu-se que é possível acumular o excesso de água da chuva do período chuvoso para irrigar tetos ecológicos no período de estiagem.

Green Roofs besides being an aesthetic alternative to housing, contributes to improved comfort and thermal efficiency of the built environment, but demands considerable amount of irrigation water. Objective of this study is to analyze the feasibility of using excess water to be stored in a reservoir for irrigation of Green Roofs in the cities of Vera and Rondonópolis, MT. The study was conducted using a series of historical data provided by INMET (National Institute of Meteorology), which were used to estimate off the evapotranspiration and the Climatic Water Balance (CWB). Using an Available Water Capacity (AWC) of 12 mm for the CWB it has been estimated the volume and the reservoir area according to the collecting area of a roof of 100 m2 as the amount of additional water for irrigation. It was found that in the city Rondonópolis, the use of green roofs is compromised by the water deficits, which is supplied in only 75% with the estimated excess water. In the city of Vera the water excess can supply 100% of the deficit and still have a surplus of 46%. The estimated volume of the reservoir to collect excess water from the city of Rondonopolis was 37.2 m³ and 101.7 m³ to Vera. It was concluded that it is possible to accumulate excess rainwater during the rainy season to irrigate green roofs in the dry season.

Balanço hídrico, injúria renal aguda e mortalidade de pacientes em unidade de terapia intensiva / Fluid balance, acute kidney injury and mortality of intensive care unit patients

Injúria renal aguda (IRA) é doença de elevada incidência, associada a altas taxas de morbimortalidade. Sepse, pós-operatório de grandes cirurgias e baixo débito cardíaco são as principais causas de IRA em todo o mundo. Na maioria destas situações, expansão volêmica é parte do manejo preventivo e terapêutico da IRA. Contudo, a manutenção de uma estratégia de infusão liberal de fluidos pode causar balanço hídrico positivo (BH+), que tem sido associado a desfechos desfavoráveis em pacientes criticamente enfermos. BH+ frequentemente ocorre nestes pacientes que recebem grandes infusões de volume, mesmo que apresentem volume urinário considerado satisfatório ou acima de 0,5ml/kg/h. Nesta situação, se não houver elevação da creatinina sérica, não será feito o diagnóstico de IRA pelos critérios do Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO), ainda que haja claro déficit na eliminação da sobrecarga hidrossalina. Este estudo observacional prospectivo, com controle pareado por dias de exposição ao BH+ avaliou a associação entre BH+ e diagnóstico subsequente de IRA (pelos critérios do KDIGO) e mortalidade em 233 pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) geral. Observamos por análise de regressão logística que cada 100 ml de aumento no BH se associou a elevação de 4% na chance de desenvolver IRA (OR 1,04; IC 95% 1,01 a 1,08). Comparado ao primeiro quartil de BH médio, o quarto quartil de BH médio (BH > +1793 ml/dia) se associou a chance 3,12 vezes maior de desenvolver IRA (OR 3,12; IC 95% 1,13 a 8,65). Comparado ao BH de zero até +1500 ml/dia, o BH médio > +1500 ml/dia se associou a chance 3,4 vezes maior de desenvolver IRA, (OR 3,4; IC 95% 1,56 a 7,48). Um modelo de efeito fixo mostrou que BH+ estava presente pelo menos seis dias antes do diagnóstico de IRA pelos critérios do KDIGO. Para avaliar o desfecho óbito, consideramos o BH durante toda internação na UTI. Observamos que cada 100 ml de aumento no BH se associou...

Acute kidney injury (AKI) is a disease with high incidence, which is associated with high morbidity and mortality rates. Sepsis, major surgery and low cardiac output are the main causes of AKI worldwide. In the majority of these situations, volume expansion is part of both prevention and therapeutic management of AKI. However, maintaining liberal fluid infusion strategy can cause fluid overload and it is associated to poor outcomes in critically ill patients. Positive fluids balance (FB) frequently occurs in these patients receiving high volume infusion, even if the urinary output is adequate (above 0.5ml/kg/h). In this situation, if there is no serum creatinine (SCr) increase, AKI will not be diagnosed by current Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) criteria, even with a clear kidney inability to eliminate the body excess of fluid. This prospective, paired control, cohort study aimed to evaluate the association between positive FB and subsequent development of AKI by KDIGO criteria and mortality in 233 critically ill adults. By multiple logistic regression, we showed that each 100 ml increase in FB was independently associated to a 4% increase in the chances for developing subsequent AKI (OR 1.04; 95% CI 1.01 to 1.08). When compared to the first quartile, the fourth FB quartile (FB > +1793ml/day) was associated with a 3.12 times greater chance of developing AKI (OR 3.12; 95% CI 1.13 to 8.65). Compared to FB zero to 1,500ml/24h, the mean FB above +1,500 ml/24h was associated with an OR of 3.4 for AKI (OR 3.4; 95% CI 1.56 to 7.48). A mixed effect model demonstrated that a positive FB predicted AKI development defined by KDIGO criteria within 6 days. To assess the outcome mortality, we evaluated the mean FB during the whole ICU hospitalization. Each 100 ml increase in FB was associated to a 7% increase in the chances for death (OR 1.07; 95% CI 1.02 to 1.12). Compared to the first quartile, patients in the fourth FB quartile (FB > +1652 ml/day)...

Analysis of the drinks that contribute to the hydration of andalusian sportspeople / Análisis de bebidas que contribuyen a la hidratación de deportistas andaluces

Objectives. To estimate the water balance in a healthy population of sportspeople from Southern Spain and determine the sources of their fluid intake, evaluating the contribution of different types of drink and comparing the results by sex and province of residence. Methods. Three hundred eighty-six sportspeople (231 males, 152 females) were enrolled in the study. A questionnaire was administered to calculate nutrient intake through diet and physical activity, and anthropometric measures were taken according to ISAK standards. SPSS-15 was used for data analyses. Results. Fruit juice, tap water, bottled water, processed fruit juice, carbonated drinks, and isotonic drinks comprised 96% of the total water intake. Simple sugar consumption represented 4.44% of daily calorie intake. Significant differences were found between sexes and between professionals and amateurs. The amount of drinks consumed varied as a function of the quality of the drinking water, which significantly differed among the eight Andalusian provinces. Conclusion. This study population did not fully meet fluid intake recommendations, compliance with hydration recommendations varied as a function of the sex and the amateur or professional status of these sportspeople. The pattern of drinks consumption also differed according to their place of residence(AU)

Objetivos. Estimar el balance hídrico en deportistas sanos del sur de España. Determinar los principales aportes de agua y la contribución de los diferentes tipos de bebidas en la hidratación de los sujetos de estudio y comparar los resultados teniendo en cuenta el sexo y la provincia de residencia. Métodos. Se reclutaron 386 individuos, (231 hombres y 152 mujeres), a través de los Centros Andaluces de Medicina del Deporte (CAMD) y el CAR de Sierra Nevada. Mediante la realización de un cuestionario se calculó la ingesta de nutrientes a través de la dieta y la actividad física. Así mismo se tomaron medidas antropométricas de acuerdo con las normas ISAK. Los datos fueron procesados usando SPSS-15. Resultados. Los zumos naturales, el agua del grifo, el agua embotellada, los zumos envasados, las bebidas carbonatadas y las bebidas isotónicas contribuyen en un 96% a la ingesta total de agua. La media de consumo diario de azúcares simples fue del 4,44% de la energía diaria. Existen diferencias estadísticamente significativas entre sexos y entre profesionales y aficionados. Teniendo en cuenta la calidad del agua de consumo de las ocho provincias andaluzas encontramos diferencias en el patrón de ingesta de líquidos. Conclusión. En este estudio la población no cumple las recomendaciones de ingesta de líquidos. Las recomendaciones de hidratación varían en función del sexo y de si son o no profesionales o aficionados. El patrón de ingesta de líquidos es diferente dependiendo del lugar de residencia de nuestros deportistas(AU)

Dinâmica da água no solo / Dynamic soil water

Paulo Leonel Libardi desenvolve de forma clara os aspectos envolvidos no movimento da água no solo neste livro, destinado a estudantes e profissionais de diferentes ramos do conhecimento envolvidos no estudo do movimento da água em meios porosos, como a geologia e algumas áreas da engenharia, especialmente a agronômica, agrícola, florestal e ambiental. Em dez capítulos e quatro apêndices, são tratadas questões que envolvem a estrutura da água, o cálculo e a avaliação de sua retenção nos poros do solo. Destacam-se tópicos como: tensão superficial, potenciais mátrico, gravitacional e químico, condutividade hidráulica, equações de fluxo e do balanço hídrico. São também apresentados resumos de tópicos importantes da física e da química que oferecem subsídios para o aprofundamento dos temas abordados no livro.

Balanço hídrico climatológico, armazenamento efetivo da água no solo e transpiração na cultura de café / Climatological hydric balance, effective soil water storage and transpiration in coffee culture

O balanço hídrico climatológico é uma das ferramentas mais usadas para se avaliar, indiretamente, se a quantidade de água presente no solo é capaz de suprir as necessidades hídricas da planta. Este trabalho teve como objetivos analisar o balanço hídrico climatológico, o armazenamento efetivo da água no solo e a transpiração de plantas de café cultivadas em regime de sequeiro. Para tanto, foi calculado o balanço hídrico climatológico diário do cafeeiro cultivado em região de cerrado no município de Uberlândia-MG, no período de janeiro de 2003 a maio de 2006. Concluiu-se que mesmo nos meses mais chuvosos do ano, há a existência de déficit hídrico em plantas de café conduzidas sob regime de sequeiro; o armazenamento efetivo da água do solo sofreu muita variação ao longo dos anos avaliados, sendo setembro, o mês onde esse valor é mais crítico, permanecendo abaixo de 30%; a transpiração relativa não pode ser tomada como único método de avaliação da queda de produtividade de plantas de café, conduzidas sob regime de sequeiro.

The climatic water balance is one of the most used tools to assess, indirectly the amount of water present in the soil is capable of meeting the water needs of the plant. This study analyzed the climatologic hydric balance, the effective soil water storage and coffee plant transpiration in dry regimen cultivation. Daily climatologic hydric balance was calculated for coffee from January 2003 to May 2006. It was concluded that even in the most rainy months of the year, there is a hydric deficit in coffee plants grown in a dry regimen; effective soil water storage varied greatly through the years evaluated, and September was the most critical month, when this value remained below 30%; relative transpiration can not be taken as the single evaluation method for yield losses of coffee, grown in a dry regimen

Balanço hídrico em recém-nascidos com extremo baixo peso: o conhecimento dos profissionais de enfermagem / Water balance in newly-born with very low weight: the knowledge of professional nursing

Devido à importância do balanço hídrico para os recém-nascidos com baixo peso e ao elevado índice de nascimento de uma amostra de um Hospital Público de Brasília, foi analisado 108 balanços hídricos desses recém-nascidos de baixo peso internados na Unidade de terapia intensiva neonatal desse hospital em dezembro de 2010, a fim de identificar osprofissionais responsáveis pelo registro, conhecer a importância dada por eles ao balanço hídrico e identificar possíveis lacunas na realização desse cuidado. Para isso foram entrevistados os profissionais de enfermagem que trabalham nesse setor e feita à análise dos impressos para o balanço hídrico dos recém-nascidos com baixo peso nesse período. Dessa forma, verificou-se que há um despreparo da equipe de enfermagem, por isso é importante que se desenvolva ações de educação continuada, e incentivo à participação da equipe na reformulação de um impresso para balanço hídrico de fácil manuseio com reavaliação periódica do mesmo.

Given the importance of water balance for newborns with low weight and high birth rate of a sample of a public hospital in Brasilia, was analyzed 108 water balance of these infants low birth weight infants in neonatal intensive care unit of hospital in December 2010 in order toidentify the individuals responsible for registration, know the importance given by them to the water balance and identify possible gaps in the implementation of this care. Were interviewed nursing professionalsworking in this sector and made the analysis of the forms to the water balance of newborns with low birth weight in this period. Thus, it was found that there is a lack of preparation of nursing staff, so it is important to develop actions for continuing education, and encouraging staff participation in the reformulation of a water balance printed for easy handling with periodic re-evaluation of it.

Fluidoterapia perioperatoria / Perioperative fluid therapy

En el periodo perioperatorio se puede alterar la estabilidad fisiológica entre fluidos y electrolitos en el organismo. El incompleto conocimiento en el mantenimiento de este equilibrio, ha originado tratamientos inadecuados que aseguren la correcta proporción hidroelectrolítica en estas circunstancias. Tanto la deficiente, como la excesiva reposición de los fluidos perdidos en estas ocasiones, producen graves consecuencias en el paciente. Esta situación ha despertado un renovado interés en la optimización de la adecuada utilización de fluidos y/o derivados hemáticos en el ámbito quirúrgico. Mediante una revisión de la literatura pertinente (búsqueda bibliográfica en PubMed desde enero de 1999 hasta diciembre de 2009), el objetivo del presente manuscrito es la actualización en el manejo de la fluidoterapia perioperatoria(AU)

Physiologic balance between fluids and electrolytes should remain stable during the perioperative period. Gaps in our understanding of how this balance is maintained has given rise to inappropriate management practices. Both failure to replace lost fluids and the infusion of excessive amounts can lead to serious consequences for the patient. There is currently renewed interest in studying the best use of fluids and/or blood products during and after surgery. This update of perioperative fluid therapy is based on a review of indexed literature retrieved by means of a PubMed search for the period of January 1999 through December 2009(AU)

El manejo de los líquidos durante el periodo perioperatorio: racionalizar, individualizar y evaluar: [editoriales] / Fluid management during the perioperative period: rationalize, individualize and assess: [editorial]

¿Cómo podemos encaminar el manejo de los líquidos durante el proceso quirúrgico? Las respuestas obedecen a conceptos fisiológicos, hemodinámicos, patológicos, farmacodinámicos y, en ocasiones, geográficos (1). ¿Cuál tipo de solución elegir? Algunas limitaciones pueden verse sobre el papel. En nuestro país –y posiblemente en otros países del área– no se cuenta con algunas preparaciones, como es el caso de la solución de dextrosa en solución salina 0,45 % (por lo menos suficientemente comercializada). El uso de gelatinas es limitado en algunos países; en el caso específico de los Estados Unidos, fueron retiradas, por la alta frecuencia de reacciones alérgicas, situación que ha limitado en parte la investigación clínica y, por ende, su uso y desarrollo. La industria farmacéutica desarrolla nuevos coloides sintéticos (del tipo hidroxietilstarch), que tienen menos efectos secundarios, (daño renal [2], las reacciones alérgicas y disturbios en la coagulación)...

Programa de prevención y mitigacion de la contaminación hidrica- PPMCH / \"Programme for Prevention and Mitigation of water pollution-PPMCH\"

El presente documento se constituye en una herramienta para poder confrontal y mitigar los problemas de contaminación en los diferentes cuerpos de agua que actualmente el territorio nacional esta enfrentando